乙肝相关肾炎起病多种多样,其肝炎表现多不明显,不少病例以肾脏病变为首发症状。肝炎与肾炎发病间隔时间数月至数年不等,病程中见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿,多数病人血压及肾功能正常。
乙型肝炎可以引发肾炎,即乙型肝炎病毒抗原致肾脏损伤而引起的一系列肾炎或肾病的症状,称为乙肝相关肾炎。儿童患者较成人多见,男性多于女性。在乙肝流行区,其肾炎发生率高,而肾炎患者的乙肝病毒阳性率也明显高于健康人群。
乙肝相关肾炎起病多种多样,其肝炎表现多不明显,不少病例以肾脏病变为首发症状。肝炎与肾炎发病间隔时间数月至数年不等,病程中见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿,多数病人血压及肾功能正常。有时肝肾损害同时存在,肾病表现可不典型,部分患者肝肿大,肝功能异常。其病理性质为正虚邪实,病理特点是湿热瘀毒郁结,肝、脾、肾失调,出现正虚邪恋,虚实夹杂,正气虚弱,邪毒内伏,病势迁延的病理变化,中医辨证分型如下。
脾肾阳虚证见胁痛呕恶,尿黄尿频,眩晕乏力,颜面或四肢浮肿,尿蛋白阳性,乙肝表现抗原阳性,舌苔薄白质淡,脉沉细或滑。治以健脾补肾法,用补中益气汤合金匮肾气丸加减,药用生黄芪、党参、白术、升麻、山药、肉桂、附子(先煎)、当归、茯苓、泽泻、山萸肉、制首乌、半边莲、贯众、败酱草等。
湿热瘀毒证见倦怠乏力,腰酸腿软,呕恶厌食,失眠心烦,大便溏泄,小便短赤,舌红苔黄或腻,舌边尖有瘀斑,脉弦涩或无力。治以利湿解毒化瘀,用黄连解毒汤合复元活血汤加减,药选黄芩、黄连、栀子、土茯苓、贯众、益母草、白花蛇舌草、丹参、赤芍、云苓、泽泻、半边莲、茵陈、大黄、公英等。
肝肾阴虚证见咽干口燥、五心烦热、胁痛呕恶、腰腿酸软、眩晕 耳鸣、舌红少苔,脉弦细。治以滋肾柔肝兼清化瘀毒,用一贯煎加味,药用生地、白芍、麦冬、当归、贯众、制首乌、山萸肉、半边莲、白茅根、丹皮、女贞子、旱莲草、川楝子、郁金、白花蛇舌草等。
肝郁气滞证见胁腹胀闷,甚则隐痛绵绵,胸闷气短,嗳气频作,呕恶少食,或周身浮肿,腰膝无力,或眩晕耳鸣,失眠多梦。治以疏肝解郁,健脾祛湿,方用柴胡舒肝散合参苓白术散加减,药选柴胡、枳壳、香附、白芍、川芎、白术、山药、云苓、党参、泽泻、半边莲、公英、板蓝根、青陈皮等。
乙肝相关肾炎的治疗要辨明虚与邪实的侧重,辨湿、热、毒、瘀的主次与兼夹。乙肝病毒犯肝,属血分热毒;肾病是免疫复合物沉积于肾小球基底膜,属中医“瘀肿”范畴。所以,在辨证用药的同时,适当选加凉血化瘀、活血祛瘀、散瘀消肿等中药,对清除乙肝病毒、消除蛋白蛋等常会收到意想不到的结果。
(实习编辑:陈占利)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
炎症,不是一种具体的病,而是很多病都有的症状。咽喉肿痛,可能是扁桃体炎;咳嗽不止,可能是气管炎和支气管炎……在西医中,认为炎症是机体对于外源刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。诸如细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等“入侵”人体,都有可能导致炎症。
擅长领域:1982年安徽中医学院中医系本科毕业。曾赴上海中医药大学附属龙华医院进修妇科一年。长期从事中医临床工作,坚持突出中医特色,辩证论治妇科、内科常见病、多发病和疑难杂病。兼任安徽中医高等专科学校临床医学副教授、安徽省中医妇科学会常务理事等。先后在《上海中医药杂志》、《中医药临床杂志》、《徽州医学》发表学术论文十余篇。擅长治疗月经病、痛经、不孕症、产后病、慢性盆腔疾病、更年期综合征、乳腺小叶增生等妇科疾病,并对中医传统治法进行研究、创新,运用活血化瘀法治疗各种月经病、妇科杂病,尤其是用活血化瘀法治疗先兆流产,改善子宫、胎盘微循环,达到活血安胎的治疗目的,突破了妊娠禁忌活血化瘀的传统观念。 密切关注中医学术发展的最新动态,吸收最新科研成果,不断拓宽中医经典古方的应用范围。如用小柴胡汤治疗胆汁返流性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎、乳腺小叶性增生、慢性咽炎等,用补中益气汤治疗带下病、病毒性感冒、水肿、慢性心功能衰竭、老年性习惯性便秘等,用补阳还五汤治疗冠心病、脑梗塞、心律失常、慢性肾炎、肾病综合征、下肢溃疡等,均有较好疗效。
擅长领域:诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病,如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、肾小管间质病,急、慢性肾衰竭、肾移植围术区处理等。
擅长领域:擅长治疗一切急慢性咳嗽、肺癌,胃癌,失眠;复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、口腔肿瘤、牙痛,舌癌、鼻咽癌、口臭、舌痛症,牙龈炎(反复牙龈出血)、舌苔厚腻,各类慢性顽固性口腔粘膜疾病;出汗异常(盗汗,多汗症,手脚多汗症,色汗);颈椎病、长期发热性疾病;小儿科疾病(反复呼吸道感染、哮喘、消化不良、湿疹、癫痫、小儿多动症,小儿抽动症,小儿生长发育相关疾病);牛皮癣、顽固性皮肤病、湿疹,结节性红斑,痤疮,瘙痒症;溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征,慢性腹泻;系统性红斑狼疮,干燥综合征,白塞氏病,皮肌炎等各类风湿免疫性疾病;中药减肥;各种胃炎(肠化异型增生萎缩性胃炎感染);肿瘤化疗期间的中药调理(减毒增效);湿阻,眩晕症,更年期综合症,黄褐斑,乳腺疾病(肿瘤,增生,结节,纤维瘤),子宫肌瘤,外阴白斑,甲状腺结节,急慢性盆腔炎,慢性咽炎,慢性乙肝,肝癌;血液病(各类白细胞,白细胞减少及血小板减少症);中风后遗症,慢性下腰痛;酒渣鼻,过敏性鼻炎,唇炎,各类眼科疾病,五官科疾病、斑秃;疝气(俗称小肠气)、痔疮,遗尿及尿失禁,性功能低下,急慢性肾炎(蛋白尿及隐血),反复尿路感染;肝肾囊肿、胆囊及肝内胆管结