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治疗糖尿病肾病 中医自有分寸

2008-01-31 00:16:0039健康网社区
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核心提示:糖尿病性肾病的早中期与中医学描述的消渴病的下消或肾消相似,后期则属水肿、虚劳、关格等病的范畴。本病为消渴日久,缠绵不愈,耗气伤血,阴损及阳,脏腑虚损所致。病变脏腑主要有肝脾肾三脏,并涉及气血水三者。初期气阴两虚,肝肾不足,后期为阴损及阳,脾肾亏虚,络脉瘀阻。

  糖尿病性肾病中医如何辨证治疗

  临床上根据病理演变,可按以下四型辨证论治:气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型。

  (1)气阴两虚型:体倦乏力,少气懒言,渴不多饮,食欲不振,形体渐瘦,腰膝酸软,小便多泡沫,舌黯淡或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细弱或涩。治法:益气养阴,佐以活血化瘀。方药:益气消渴饮(经验方):

  生黄芪30g,太子参15g,山药15g,山萸肉10g,生地12g,枸杞子15g,鸡血藤30g,炒麦芽15g,炒白术12g,黄精15g,何首乌15g肢体麻木疼痛,瘀血甚者加丹参、地龙;视物不清者加石斛;口渴喜饮者加葛根、麦冬。

  (2)肝肾不足型:神疲乏力,少气懒言,口干咽燥,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩视昏,小便混浊,舌质暗红,脉沉弦细。治法:滋补肝肾,佐以益气养阴。

  方药:杞菊地黄汤加味:枸杞子15g,菊花15g;生地12g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,太子参15g,黄精15g,头胀头痛,血压高者加天麻、钩藤,浮肿者加车前子、益母草。

  (3)脾肾两虚型:畏寒肢冷,神疲乏力,纳少便溏,面色萎黄,腰膝酸软或腰痛,小便频数混浊加膏脂,甚至饮一溲一,面浮肢肿,阳痿不举,舌黯淡胖大有齿痕,脉沉细无力。治法:健脾补肾,温阳利水。方药;济生肾气丸合实脾饮化裁。附子10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,干姜6g,白术12g,木香9g,木瓜12g,大腹皮15g,黄芪30g,甘草6g。尿蛋白定量>2g/24h者加金樱于、芡实;浮肿明显者加猪苓、益母草。

  (4)肾虚血瘀型;面色黧黑,耳轮焦干,形体消瘦,倦怠乏力,口干不欲饮,腰酸腿软,小便量少但混浊如膏脂,肢体麻木、疼痛,或肌肤甲错,全身浮肿,下肢尤甚,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩无力。治法:补肾活血、化瘀行水。方药,参芪地黄汤合补阳还五汤加减。人参10g,黄芪30g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,桃仁12g,红花10g,当归15g,赤芍15g,川芎12g,益母草15g,熟附子10g,陈葫芦12g,车前子15g。

(实习编辑:潘东波)

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    1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效;与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等; 2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用; 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正[详细]

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    1.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]

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