过敏性紫癜全面分析

www.39.net  2008-1-3  39健康网社区  
本病在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似,因此有学者认为两者存在共同的发病机理,为同一疾病的不同临床表现。

  过敏性紫癜的组织病理学分类

  I:微小病变

  Ⅱ:系膜增生:a局灶性       b弥漫性

  Ⅲ.系膜增生性肾炎伴50%~75%新月体形成: a局灶性 b弥漫性

  Ⅴ.系膜增生性肾炎伴大于75%以上新月体形成: a局灶性 b弥漫性

  Ⅵ.系膜增殖性肾炎

  【治疗说明】

  肾外表现主要为对症处理。急性期去除诱因(如感染、药物或食物等)并加用抗过敏措施如:去氯羟嗪等。补充大剂量VitC并注意休息。激素仅应用于肾脏病变严重,临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者,特别是后者,除激素外,尚应联合应用免疫抑制剂如环磷酰胺,硫唑嘌呤等。严重时予脉冲疗法,合并应用抗凝、血浆置换等,在部分患者中可控制疾病的发展。

  【预后说明】

  该病的肾外表现一般为自限性,偶可复发。肾脏累及者约50%以上为尿常规异常,持续较长时间,并在感染后加重。少部分出现急进性肾炎表现。大部分预后良好,少部分出现持续性肾功能减退。表现为肾炎或肾病综合征预后较差,且与病理表现有关:I、Ⅱ、Ⅲa预后比Ⅲb、 Ⅳ、Ⅴ要好。

(实习编辑:潘东波)

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