肾病需慎治

　　患者家属：我爱人58岁，尿中有红细胞6年，曾按前列腺炎治疗。10天前发热，酱油色尿，医生诊断为隐匿性肾炎。请问怎么治疗？

　　医生：虽然医生给你初步诊断为隐匿性肾炎，还是建议行肾活检明确病理改变，指导治疗。目前主要避免过度劳累，可口服雷公藤多甙片、洛丁新等，定期复查尿常规及尿蛋白定量，监测血压及肾功，如果血尿、蛋白尿加重，就必须住院作肾活检明确诊断。

　　患者：我今年58岁，血压高20年，去年住院诊断为多囊肾合并尿路感染，近日乏力、食欲减退，母亲及弟弟也有多囊肾，请问多囊肾能治好吗？

　　医生：多囊肾亦称遗传性多囊肾病，常伴多囊肝，大多数在成年后（40岁以上）被发现，常表现为血压渐升高，腹胀或腹部包块，合并感染或结石时会有血尿，腰痛，并发贫血、高血压及肾功损害，时有乏力、头昏，B超或腹部CT检查提示双肾体积增大，有大小不等多个囊肿；随年龄的增长，逐渐发展为尿毒症，防治应有效控制血压，禁用肾毒性药物如庆大霉素、先锋5号等，预防囊肿破裂出血及感染。若已到肾衰竭中、末期，必须行血液透析治疗。目前，还没有根治的办法去除囊肿。

　　患者家属：我爱人53岁，因高血压糖尿病造成尿毒症，自2006年6月接受血液透析至今，现每周透析2次，全天尿量仅200毫升，最近全身皮肤瘙痒伴红皮疹，请问如何治疗？病人能否行肾移植？

　　医生：透析病人经常皮肤瘙痒、粗糙，与透析不充分致皮下组织有过多尿毒素沉积及合并继发性甲旁亢症有密切关系。建议查血钙、血磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素，给予血液透析滤过或血液灌流加血液透析以清除高磷血症，对症治疗可口服抗过敏药如酮替芬，外涂尿素霜，如有继发性甲旁亢症，还需用骨化三醇治疗。另外，患者如血糖血压控制良好，可考虑行肾移植术或胰肾联合移植达到根治糖尿病及尿毒症。

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