血压高了可别再伤了肾

　　血压是广为流行的常见病，若得不到有效控制，将伤及很多重要脏器，引发严重的肾、心、脑等并发症。很多高血压患者对于心脑血管并发症十分重视，但却忽视了肾脏并发症。殊不知，高血压引起的肾损害，不仅可引起尿检异常，严重者还会进展为尿毒症。近年的资料表明，因高血压造成肾脏损害而进入慢性肾功能不全的患者人数呈逐年增多的趋势，约18%的高血压病患者最终出现肾功能不全。与同等水平的原发性高血压比较，慢性肾脏病基础上合并的高血压引起的并发症更多，且能反过来危害肾脏，加速慢性肾脏病(尤其是慢性肾小球疾病)的进展，形成恶性循环。

　　防微杜渐  控制血压是关键

　　发现了肾脏损害，怎样阻止？更严格地控制血压是关键。

　　当有肾损害、蛋白尿时，理想的降压目标为130/80mmHg。尿蛋白超过每24小时1克者应更严格，血压要控制在125/75mmHg以内。其中，降低收缩压更为重要。使血压降到目标水平，这是阻止肾脏损害的根本途径。

　　高血压合并肾脏损害，应选择具有降压和保肾双重作用的药物。

　　首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，因为两者可改善肾小球“三高”状态，保护肾脏。钙通道阻滞剂也是常用的降压药，由于其降压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，故而ACEI或ARB降压疗效不佳时，常需合并使用该药。此外，常用的其他降压药，如利尿药、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等，都具有血压依赖性肾脏保护效应，使用这些药物治疗高血压时，只要把血压降到目标值，均能延缓对肾功能的损害。

　　用药过程中注意监测血压及不良反应，如一种药物不能使血压达标，则需联合用药。若服药后出现干咳、水肿、皮疹等异常，应及时就医。

　　预防保健  改善生活方式很重要

　　合理膳食，适度运动，限酒，戒烟是高血压患者的基本生活原则。其中，对于并存肾功能减退的高血压患者，应予低蛋白饮食，即每日每千克体重0.8克蛋白质，这样可减轻因肾脏病导致的血流异常，明显延缓肾脏病进展。食物的选择应以优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白，减少豆制品等植物蛋白的摄入。

　　由于饥饿也会增加身体的分解代谢，增加酸性产物的产生，因此控制饮食低蛋白时，必须保证足量的热量摄入。每天碳水化合物应达到250-300克，脂肪类的食物不超过50克。

　　高血压患者必须限盐。盐的化学结构是氯化钠，盐分摄入过多，体内钠离子水平就会较高。钠有潴留水分的作用，细胞外液包括血容量因而增高，其结果便有可能导致高血压。在服用降压药、利尿药的同时，如能控制盐量摄入，常能收到事半功倍之效。

　　温馨提醒:
　
　　限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主张控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克。还应注意的是，5毫升酱油的含钠量相当于1克食盐，所以在限盐的情况下，必须注意减少酱油摄取。此外，诸如咸肉、咸菜、咸鱼、火腿、加碱或发酵粉等制成的面食、含钠盐多的食品，均应限制。

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