这就是肾癌

　　男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞３ｃｍ即易发生转移。

　　临床表现

　　1、早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2、肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3、疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4、肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。

　　诊断依据

　　1、年龄＞４０岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌；2、尿路造影示肾占位性病变。3、超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。4、ＣＴ扫描，显示肾内实质性占位元性病变。5、血碱性磷酸酶值增高。

　　治疗原则

　　1、早期行根治性肾切除术； 2、术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3、如双侧肾或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4、下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

　　用药原则

　　肾癌的化学治疗，免疫治疗及激素治疗效果不肯定，可用联合２种以上的治疗效果较好。

　　辅助检查

　　1、早期肿瘤检查框限以“Ａ”为主； 2、晚期肿瘤检查框限包括“Ａ”、“Ｂ”。

　　疗效评价

　　1、治愈：（1）肿瘤切除，未发现转移源；（2）切口愈合。 2、好转：（1）肿瘤切除，残留有转移源；（2）经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。 3、未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。

（实习编辑：潘东波）

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